医保卡借老婆买了60块钱的药
脑梗住院花8万，保险公司一分不赔——法院判了

一、脑梗住院花了8万，保险公司说：一分不赔

2025年8月，孙某给自己买了一份百万医疗保险，保额300万，免赔额1万，年交保费1490元。投保的时候健康告知全部勾选"完全符合"，确认自己从来没有得过冠心病之类的病。

四个月后的2025年12月，孙某突发脑梗死住院治疗，医疗费一共花了8.67万，医保报销完之后个人还要掏5.87万。

他想着有百万医疗险，自己掏的部分基本能报回来。结果保险公司的回复让他凉了半截：拒赔，一分不赔。

理由是什么呢？保险公司在调查他的医保档案时发现，孙某名下有购买冠心病、心绞痛相关药物的记录——这些药加起来一共花了60块钱。

保险公司认定：你买过冠心病的药，说明你有冠心病史，投保时没有如实告知，所以我们不赔。

二、60块钱的药，是替老婆买的

孙某懵了。他从来没有得过冠心病，那60块钱的药是替妻子代开的。

在农村家庭里，丈夫拿着自己的医保卡去药店替妻子买几盒常用药，太正常了。 谁也不会想到，这个随手之举会在将来的某一天变成拒赔的证据。

但保险公司不管这些。在他们的调查流程里，医保档案就是你个人的健康记录——你名下有购药记录，就视同你有这个病。

孙某不服，把保险公司告上了大庆高新区人民法院。

三、法院怎么判？关键证据救了8万块

法院审理过程中，查明了几个关键事实。

第一，药物的真实购买人。 孙某提交了卫生院的书面情况说明、当时的监控视频资料，以及妻子的体检报告，证明这些冠心病相关药物确实是孙某持本人医保卡替妻子代开的，孙某本人从未患过冠心病。

第二，保险公司的举证不足。 保险公司说"你名下有购药记录就是有病"，但拿不出任何证据证明孙某本人在投保前就患有冠心病。光凭一条购药记录就下结论，证据链不完整。

法院最终认定：保险公司的拒赔理由不成立。

判决保险公司向孙某支付保险金4.87万元。双方都服判，没有上诉。